Label
Diposting oleh

Keperawatan Medikal Bedah -Sistem Pernapasan [ Overview]

 


Hello di sini aku bakal bagiin catatan keperawatan medikal bedah. Dipostingan ini, aku bakal share secara umum dulu ya di sistem respirasinya. Buat anatomi fisiologi mungkin ngga perlu di bahas lagi. Tapi itu wajib paham ya buat belajar keperawatan medikal bedah.

Ini gambaran singkat anatomi ya....

Nilai Normal, Istilah, dan Data Abnormal pada Sistem Pernapasan

  • Respiratory Rate (RR) dewasa : 16-20x/menit
  • Takipnea : >20x/menit
  • Bradipnea : <20x/menit
  • Dispnea = sesak = sulit bernapas
  • Apnea = henti napas
  • Cairan intrapleural : 20-25 ml
  • Anteroposterior [AP] : Transversal [T] = 1:2 jika rasio perbandingan meningkat dikatakan sebagai barrel chest hal ini merupakan tanda dari emfisema yang menyebabkan hiperinflasi (terjebaknya udara) paru
  • Nilai Analisa Gas Darah normal
    • pH : 7.35-7.45
    • PaO2 : 80-100 mmHg
    • Sao2 : >95%
    • PaCO2 : 35-45 mmHg
    • HCO3 : 22-26 mEq/L (mmol/L) 
  •  Interpretasi nilai Analisa Gas Darah



TIPS MEMBACA ANALISA GAS DARAH
  • Yang pertamaa dilihat pH kalau pH diibawah normal maka ASIDOSIS kalau pH diatas normal maka ALKALOSIS
  • Kalau PCO2 tinggi maka RESPIRATORIK kalau PCO2 rendah maka RESPIRATORIK
  • Kalau HCO3 tinggi maka METABOLIK kalau HCO3 rendah maka METABOLIK
KEY NOTE
Kalau respiratorik indikator yang dilihat pH dan PCO2 dan nilainya berlawanan
Kalau metabolik indikator yang dilihat pH dan HCO3 dan nilainya sejajar kalau turun, turun semua

Maka kesimpulannya,
Kalau pH rendah dan PCO2 tinggi maka ASIDOSIS RESPIRATORIK
Kalau pH tinggi dan PCO2 rendah maka ALKALOSIS RESPIRATORIK
Kalau pH rendah dan HCO3 rendah maka ASIDOSIS METABOLIK
Kalau pH tinggi dan HCO3 tinggi maka ALKALOSIS METABOLIK

Trus, kalau yang terkompensasi gimana?
Terkompensasi penuh : pH normal yang lain abnormal
Terkompensasi sebagian : semua abnormal
Tidak terkompensasi : hanya pH dan PCO2 ATAU HCO3 yang abnormal

PENGKAJIAN FOKUS SISTEM PERNAPASAN

DATA SUBJEKTIF (data ini ditanyakan pada klien)
  • Napas pendek
  • Dahak = warna dan kuantitas
  • Nyeri saat bernapas = kaji menggunakan pengkajian PQRST
  • Batuk
  • Riwayat TB, asma, PPOK, pneumonia, HIV, alergi, dan masalah sinus
  • Kebiasaan merokok
  • Kondisi lingkungan rumah dan tempat kerja
DATA OBJEKTIF
  • DIAGNOSTIK
    • Analisa gas darah
    • X-ray
    • Hematokrit, Hemoglobin
    • Kultur dahak
    • PPD test untuk mengecek TB jika dicurigai TB
  • PENGKAJIAN FISIK
    • Observasi : RR, kualitas pernapasan, dan pola pernapasan
    • Inspeksi
      • Kulit dan kuku untuk integritas serta warna kulit
      • Bentuk, kesimetrisan dan pergerakan dinding dada
      • Penggunaan otot-otot bantu pernapasan
      • Retraksi intercostal
    • Palpasi
      • Massa di bagian dada dan punggung (cek ekspansi dada dan vocal fremitus)
Ekspansi dada

Vokal fremitus (bicara tujuh puluh tujuh)
      • Posisi trakhea
        • Tempatkan jari telunjuk di kedua sisi trakea tepat diatas suprasternal notch
        • Tekan dengan lembut kebelakang. Posisi trakea normal berada di garis tengah
    • Perkusi
      • Densitas dan area paru
    • Auskultasi
      • Suara napas
Letak auskultasi = letak perkusi

TEMUAN ABNORMAL



RANGKUMAN TEMUAN TIAP PENYAKIT PERNAPASAN


GAMBAR-GAMBAR ABNORMAL



Tripod Positition

AUDIO SUARA NAPAS

Klik disini : Audio Suara Napas

DIAGNOSA KEPERAWATAN SISTEM PERNAPASAN 

TIPS MEMBEDAKAN DIAGNOSA SISTEM PERNAPASAN
  • Bersihan jalan napas tidak efektif
    • Batuk tidak efektif
    • Dahak berlebih/obstruksi
    • Wheezing, ronchi, snoring, gurgling
    • Gelisah, sianosis
    • Perubahan RR
  • Pola napas tidak efektif
    • Penggunaan otot bantu napas
    • Fase ekspirasi memanjang
    • Pola napas abnormal
    • Pernapasan cuping hidung
    • Tekanan ekspirasi dan inspirasi menurun
  • Gangguan pertukaran gas
    • Hasil analisa gas darah abnormal
    • Takikardia
    • Kesadaran menurun
  • Ventilasi spontan
    • Otot bantu napas meningkat
    • Volume tidal menurun
    • PCO2 meningkat
    • PO2 dan SaO2 menurun
    • Gelisah dan takikardia
  • Penyapihan ventilator
    • RR meningkat
    • Mengap-mengap/gasping
    • Agitasi
    • Auskultasi suara inspirasi menurun
    • Warna kulit abnormal
    • Diaforesis

INTERVENSI KEPERAWATAN

Disesuaikan dengan kondisi klien


Sumber
Berman, A., Snyder, S.J., Frandsen, G. (2016). Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and Practice (Tenth Edition). New York: Pearson Education, Inc.
https://www.youtube.com/watch?v=TlgP8MzlMaw
https://courses.washington.edu/med610/abg/abg_primer.html
Lewis, S. L., Dirksen, S. R., Heitkemper, M. M., Bucher, L., & Camera, I. (2011). Medical-Surgical Nursing: Assessment and Management of Clinical Problems, 8th Edition. United States of America: Elsevier Mosby

Kalau ada masukan/koreksi/request materi boleh banget tulis kolom komentar atau bisa DM ke twitter. Buat latihan soalnya dipostan lain ya! 

Terima kasih
Labels:

Komentar

Posting Komentar